Contoh LPJ SPTJ KPPS Ke PPS, Kelengkapan Laporan PPK PPS untuk Pileg dan Pilpres 2019

				MODEL KEU SPTJ.02
					Klaten :
Nomor	: / PilGup Jateng/2017				Kepada
Lampiran	:			Yth.Sekretaris PPS Ringin Putih
Perihal	: Pernyataan Tanggung Jawab			di -
	Penggunaan Anggaran Pemilihan			KARANGDOWO
	Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
	1	Nama	:
	2	Alamat	: Ringin Putih
	3	Jabatan	: Ketua KPPS ....
	Menyatakan bertanggung jawab secara formal dan material atas penerimaan
	dan penggunaan uang / dana dengan rincian sebagai berikut :
	I. RINCIAN PENGELUARAN
	NO	Kode Akun	Uraian	Jumlah	Keterangan
			Pengeluaran	Rp	Bukti
	1
	2
	3
	4
	5
		JUMLAH
	II.PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN
	NO	Kode Akun	Uang Yang Diterima	Realisasi	Sisa Uang
			( POK )	Rp	Rp
	1
	2
	3
	4
	5
		JUMLAH
		Atas rincian di atas,saya berkewajiban untuk menyampaikan bukti-bukti
	pengeluaran yang sah kepada Sekretaris KPU Kabupaten Klaten yang dilakukan
	secara berjenjang melalui sekretaris PPS ………………….
		Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai
	pertanggungjawaban penggunaan dana pemilihan
				KPPS ________________________
				Ketua
				______________________________